Diabetes mellitus bei Katzen und Hunden

Was ist Diabetes mellitus?

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die auf einen primären Insulinmangel zurückzuführen ist. Insulin ist ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, einer Drüse, die sich im Bauchraum in der Nähe des Zwölffingerdarms (Dünndarms) befindet.
In der Bauchspeicheldrüse produzieren kleine Zellgruppen, die Inseln genannt werden, Hormone, während die Außenseite Verdauungsenzyme produziert. Insulin sorgt dafür, dass das Körpergewebe die im Blut enthaltene Glukose verwerten kann. Insulin senkt also den Blutglukosespiegel (oder Blutzuckerspiegel). Bei Diabetikern führt der Mangel an dem von der Bauchspeicheldrüse produzierten Insulin oder die verminderte Wirkung des Hormons auf das Körpergewebe zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels. Die darauf folgenden klinischen Anzeichen können unterschiedlich sein, häufig kommt es jedoch zu einer erhöhten Urinmenge. Mit der Zeit kann es zu einem Gewichtsverlust kommen, obwohl Diabetiker zum Zeitpunkt der Diagnose übergewichtig sein können, da Fettleibigkeit die Wirkung von Insulin auf das Gewebe verringert.
Diabetes kann auch zu medizinischen Notfällen führen. Dies kann auf einen außergewöhnlich niedrigen Blutzuckerspiegel zurückzuführen sein, der zu einem diabetischen Koma führen kann. Im Gegensatz dazu kann ein zu hoher Blutzuckerspiegel zu einem Zustand der „Ketose“, Dehydrierung, Kollaps und Tod führen. Trotz des Risikos ernsthafter Komplikationen zeigen diabetische Hunde und Katzen oft nur sehr wenige Anzeichen, wenn sie dem Tierarzt vorgestellt werden.
Langfristige Komplikationen, die mit einem zu hohen Blutzuckerspiegel einhergehen, sind Nierenversagen, Verlust der Nervenfunktion in den Extremitäten, Bluthochdruck, Blindheit und (bei Hunden) Grauer Star. Aufgrund ihrer kürzeren Lebenserwartung treten bei Hunden und Katzen weniger Komplikationen auf als bei Menschen, und wenn sie richtig behandelt werden, können sie ein normales Leben führen und recht alt werden.
Diabetes mellitus ist nicht zu verwechseln mit Diabetes insipidus, bei dem andere Hormone beteiligt sind.

Was sind die Ursachen von Diabetes?

Diabetes kann eine primäre Krankheit sein oder als Folge einer anderen Krankheit auftreten. Im Folgenden finden Sie eine kurze Zusammenfassung der Diabetesarten.

Typ 1

Dieser Diabetestyp tritt auf, wenn das Immunsystem die Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren (Betazellen), zerstört. Dies ist der häufigste primäre Diabetes bei Hunden, bei Katzen ist er jedoch selten. Beim Hund könnten genetische Faktoren eine Rolle spielen. Weil diese Art von Diabetes zu einem völligen Fehlen der Insulinproduktion führt, müssen die Patienten mit täglichen Insulininjektionen behandelt werden. In der Humanmedizin wird dieser Typ als insulinabhängig bezeichnet. Es wird empfohlen, weibliche Tiere mit dieser Krankheit zu sterilisieren, da die während der Läufigkeit und der Trächtigkeit ausgeschütteten Hormone die Kontrolle des Blutzuckerspiegels erschweren.

Typ 2

Dieser Diabetestyp ist hinsichtlich der Ursachen nicht genau definiert, beinhaltet jedoch Fettleibigkeit, den Verlust der Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin und die Ansammlung einer Substanz namens Amyloid in den Pankreasinseln. Die Bauchspeicheldrüse von Typ-2-Diabetikern kann kein, wenig, genug oder zu viel Insulin produzieren, aber dieses Insulin kann nicht seine normale Wirkung entfalten. Typ 2 ist die häufigste Form von Diabetes bei Katzen, bei Hunden ist er jedoch selten. In der Humanmedizin wird er als nicht insulinabhängiger Diabetes bezeichnet. Die meisten betroffenen Katzen benötigen Insulin. Bei Katzen kann Diabetes vorübergehend sein und mit der Zeit wieder verschwinden. Man kann derzeit nicht vorhersagen, ob der Diabetes dauerhaft oder vorübergehend sein wird, da man die pathologischen Grundlagen dieses Typs nicht gut genug kennt.

Typ 3

Diabetes ist eine Folge einer anderen Krankheit oder eines Medikaments. Diabetes muss möglicherweise nicht behandelt werden, wenn die andere Erkrankung behoben ist. Zu den Krankheiten, die bei Hunden und Katzen zu Diabetes führen können, gehören die Cushing-Krankheit (Hyperadrenokortizismus), Hyperthyreose, Akromegalie und andere. Häufig verwendete Medikamente, die Diabetes verursachen können, sind Gestagene und Kortikosteroide. Wenn diese Drogen langfristig verwendet werden. kann Diabetes dauerhaft werden und auch nach Absetzen des Medikaments bestehen bleiben. Eine allgemeine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse (Tumor, Pankreatitis) kann zu Diabetes führen, wenn ein ausreichender Anteil der Betazellen zerstört wird.

Behandlung mit Insulin

Insulininjektionen sind für die Behandlung der meisten Hunde und vieler Katzen, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, erforderlich. Häufig werden menschliche Insulinpräparate verschrieben, obwohl es auch ein tierärztliches Insulin namens Caninsulin gibt. Die Pharmakologie von Insulin ist komplex und beinhaltet Unterschiede auf molekularer Ebene zwischen den verschiedenen Spezies, was dazu führt, dass die Wirkung von einer Spezies zur anderen variiert. Es gibt nur wenige detaillierte Studien über die pharmakologischen Wirkungen von Insulin bei Hunden und Katzen, aber es gibt viele klinische Versuche mit einigen Insulinarten.
Intensive Behandlungen, wie bei Menschen mit Diabetes. werden bei Tieren nicht praktiziert. Diese Behandlungen beinhalten mehrere tägliche Blutzuckermessungen zu Hause, mehrere Injektionen einer berechneten Insulindosis. Das Ziel der Behandlung bei Tieren ist es, eine angemessene Kontrolle des Blutzuckers und der klinischen Anzeichen von Diabetes zu erreichen, indem ein- bis zweimal täglich ein mittel- bis langwirksames Insulin gespritzt wird.
Da es zwischen den einzelnen Individuen, die Insulin erhalten, erhebliche Unterschiede gibt, wird in der Tierklinik eine anfängliche Versuchsphase mit häufigen Blutzuckerkontrollen eingeleitet. Sobald sich der Patient stabilisiert hat, kann er mit einem festen oder variablen Behandlungsplan nach Hause gehen, der von der Messung der Glukose im Urin mit einem „Dipstick“ abhängt. Da sich der Insulinbedarf im Laufe der Zeit tendenziell ändert, sind regelmäßige Neubewertungen unerlässlich.

Diät

Die Bedeutung der Ernährung bei Menschen mit Diabetes ist allgemein bekannt. Die Mahlzeiten werden so geplant, dass sie mit der maximalen Insulinwirkung zusammenfallen, und es werden bestimmte Mengen und Arten von Nahrungsmitteln empfohlen. Ballaststoffreiche Diäten werden eingesetzt, um die Blutglukosespitze nach den Mahlzeiten zu reduzieren. Bei Tieren sollten ballaststoffreiche Diäten auf der Grundlage eines konstanten Kaloriengehalts und ihrer ernährungsphysiologischen Qualität ausgewählt werden. Der Zeitplan für die Mahlzeiten und die Ernährung sind wichtige Bestandteile der Diabetesbehandlung bei Hunden. Der Zeitplan für die Mahlzeiten hängt von der Art des verwendeten Insulins und der spezifischen Reaktion des Hundes ab, die bei der klinischen Bestimmung der Blutglukose festgestellt wurde. Es kann unmöglich sein, eine Katze mit Mahlzeiten zu füttern, da sie gerne den ganzen Tag über knabbern. Ballaststoffreiche Diäten sind bei Katzen mit Diabetes jedoch vorteilhaft.
Es ist sehr wichtig, dass das Tier sein Optimalgewicht erreicht, vor allem bei übergewichtigen Tieren, bei denen dies den Insulinbedarf senkt. Bei Katzen kann eine Gewichtsabnahme sogar die Notwendigkeit einer Insulinbehandlung vollständig beseitigen. Kalorienreduzierte und ballaststoffreiche Diäten eignen sich in diesen Fällen besonders gut.
Bei zu dünnen Tieren ist es wünschenswert, dass es zu einer Gewichtszunahme kommt und das Tier sein Normalgewicht wieder erreicht. Sehr kalorienreiche Diäten sollten vermieden werden. Anorexie ist bei Tieren, die mit Insulin behandelt werden, besonders gefährlich, da die Blutglukose zu niedrig werden kann, wenn keine Nahrung aufgenommen wird, um die Insulindosis auszugleichen. Es ist sehr wichtig, dass der mit Insulin behandelte Patient nicht fastet, auch wenn er ein Nahrungsmittel füttern muss, das nicht ideal ist. Die Ernährung muss über einen längeren Zeitraum angepasst werden und abrupte Änderungen sollten vermieden werden.

Andere Medikationen

Medikamente, die die Insulinsekretion anregen oder die Wirkung von Insulin verändern, werden bei menschlichen Diabetikern allein oder in Kombination mit Insulin eingesetzt. Nur wenige dieser Medikamente wurden in Bezug auf ihre Sicherheit oder Wirksamkeit bei Hunden und Katzen bewertet. Sulfonylharnstoffe, die die Insulinsekretion anregen, wurden bei Hunden und Katzen bewertet. Sie haben keine Wirkung bei Hunden, aber ein gewisser Anteil von Katzen mit leichtem Diabetes kann mit diesem Medikament allein unter Kontrolle gebracht werden.

Vivianne Venisse MDV