Bevallen heeft soms ook zijn problemen

Het is niet gemakkelijk om een probleem tijdens de bevalling te voorzien en je op dat moment bewust te zijn van een afwijking. Toch kunnen de meeste problemen die zich in dit stadium voordoen gemakkelijk worden opgelost, mits je niet onnodig in paniek raakt. Veel fokkers bemoeilijken de situatie zelf omdat ze ongeduldig zijn tot de teef klaar is met werpen en proberen alles te overhaasten. Onthoud dat het motto van verloskundigen is: 'de kunst van de bevalling is weten hoe je moet wachten'.

DYSTOCIES

Deze term wordt gebruikt om de complicaties aan te duiden die kunnen optreden tijdens de bevalling, waardoor het vlotte verloop ervan in het gedrang komt. Er zijn verschillende mogelijke scenario's:

1 - PRIMAIRE UTERUS INERTIE

Dit staat ook bekend als “uterusatonie” en wordt gekenmerkt door een teef die door onvoldoende samentrekking van haar baarmoeder niet in staat is om puppy's van normale grootte uit te drijven via een normaal voorbereid en uitgezet genitaal kanaal.
Hoe kan dit gebeuren? Ten eerste hebben bepaalde rassen er aanleg voor. Kleine rassen (terriërs, poedels, kleine windhonden) of, integendeel, bepaalde molosses zijn er vatbaarder voor. Slecht onderhoud (parasitisme, ondervoeding), overgewicht of leeftijd kunnen een teef predisponeren voor baarmoederatonie. Aan de andere kant lijkt het erop dat teven die al eerder baarmoederontsteking hebben vertoond, de neiging hebben om dit opnieuw te doen bij volgende worpen. Sommige fokkers spreken ook van lijnen, d.w.z. families van honden die van moeder op dochter zijn aangedaan.
Aangetaste teven lijken zich normaal voor te bereiden op de bevalling, maar op geen enkel moment zijn er echte buiksamentrekkingen om de foetussen uit te drijven. Soms slagen één of twee pups erin om naar buiten te komen, maar pas na uren wachten. En dan niets! Na 3 uur wachten zonder de minste wee, moet je de dienstdoende dierenarts bellen.
Nadat door middel van een klinisch onderzoek en eventueel een röntgenfoto is gecontroleerd of er geen obstakels in de weg staan voor de pups, zal de behandeling bestaan uit het inspuiten van een hormoon dat de baarmoeder samentrekt: oxytocine. Deze stof is zeer effectief en wordt soms direct door fokkers gebruikt. Het is echter niet zonder gevaar en kan bij verkeerd gebruik meer kwaad dan goed doen. Oxytocine wordt soms gecombineerd met calciuminfusen. Calcium is essentieel voor het samentrekken van de baarmoeder en in gevallen van baarmoederatonie, vooral bij kleine rassen, kan een gebrek aan calcium het gebrek aan baarmoedertonus verergeren. Het is daarom nuttig om de andere behandelingen tegen atonie van de teef aan te vullen.

OXYTOCINE EN CALCIUM

Hoe zorgt oxytocine ervoor dat de baarmoeder samentrekt? Dit hormoon bevordert de mobilisatie en het gebruik van calcium door de baarmoederspier, omdat calcium absoluut essentieel is voor alle spiersamentrekkingen in het lichaam.
Als oxytocine niet goed werkt op het moment van de bevalling, injecteren dierenartsen vaak calcium om de werking van het hormoon te stimuleren. Calcium wordt vaak toegediend als infuus of rechtstreeks in de ader.
Sommige mensen geven er ook de voorkeur aan om oxytocine intraveneus in te spuiten, omdat ze beweren dat dit de stof gelijkmatiger door het lichaam verspreidt en effectiever is. Het is niet altijd makkelijk om dit te doen, vooral omdat het bijna onmogelijk is om een infuus aan te sluiten en te onderhouden bij een teef die aan het bevallen is en vaak erg onrustig is.

2 - SECUNDAIRE INERTIE VAN DE BAARMOEDER

Hier hebben we te maken met een teef die normale weeën heeft gehad in het beginstadium van de bevalling, maar op een gegeven moment zwicht voor baarmoederatonie. Dit is vaak het gevolg van een obstructie (bijvoorbeeld een te grote of slecht gepositioneerde pup). De teef zal dan persen en persen en langdurige en soms pijnlijke onproductieve weeën hebben. Dan treedt baarmoedervermoeidheid op en lijkt alles te stoppen. Als je je teef niet goed in de gaten hebt gehouden, is het niet altijd makkelijk om het verschil te zien tussen dit en primaire traagheid, en alleen een klinisch of röntgenologisch onderzoek door je dierenarts zal het verschil duidelijk maken.
Dit is het geval bij middelgrote of grote teven die bevallen van een groot aantal pups. Wanneer deze teven de helft of tweederde van het nest hebben uitgedreven, staat alles even stil, soms enkele uren. Het is alsof de baarmoeder moe is, niet meer kan samentrekken en enkele uren nodig heeft om te herstellen.
In beide gevallen zullen massale injecties met oxytocine niets veranderen aan de inertie van de baarmoeder, dus is het raadzaam om een verstandige aanpak te hanteren en, als er secundaire atonie wordt vermoed, onmiddellijk een dierenarts te raadplegen. Helaas zal een keizersnede vaak nodig zijn om de rest van de pups ter wereld te brengen.

DE GEVAREN VAN OXYTOCINE

De geboorte van puppies is een van de belangrijkste fokfasen. Sterker nog, het verkrijgen van gezonde pasgeborenen is het doel van elke fokker, die er over het algemeen op gebrand is om geboortes te controleren en, indien nodig, te begeleiden. Voor dit doel worden vaak verlosmiddelen gebruikt, in de eerste plaats het beroemde oxytocine, vaak 'posthypofyseal' genoemd, dat niet altijd onschadelijk is. Het is niet nodig om in te gaan op de precieze effecten en indicaties van deze stof, die veel wordt gebruikt in de veeteelt.

OXYTOCINE VEROORZAAKT SAMENTREKKINGEN VAN DE BAARMOEDER

Oxytocine is een hormoon dat normaal gesproken vrijkomt in het lichaam tijdens de bevalling, omdat het de baarmoeder doet samentrekken, wat nodig is om de puppy's uit te drijven. Het wordt geproduceerd door de hypofyse, meer bepaald de posthypofyse, die oxytocine produceert, vandaar de naam die fokkers soms aan dit hormoon geven. Dit hormoon is opmerkelijk effectief in het opwekken van samentrekkingen van de baarmoeder. We komen hier later in dit artikel op terug, maar het is belangrijk om te onthouden dat het niet nodig is om hoge doses van deze stof te gebruiken om een effect te krijgen; de baarmoeder trekt zonder problemen samen onder invloed van zeer lage doses oxytocine.
Injecteerbare oxytocine is op de markt verkrijgbaar en veel fokkers nemen het initiatief om het in hun apotheek op voorraad te hebben voor de bevalling, voor het geval er zich problemen voordoen. Ze gebruiken het niet altijd op de juiste manier, wat gevaarlijk kan zijn.

OXYTOCINE WERKT ALLEEN ALS DE TEEF VOLDRAGEN IS

De enige belangrijke factor om oxytocine echt te laten werken, is dat de teef voldragen is. Dit komt omdat oxytocine inwerkt op de baarmoeder via specifieke gebieden die fungeren als koppelingsgebieden tussen dit hormoon en de baarmoederspier, ook wel receptoren genoemd. Als er geen receptoren zijn, kun je enorme doses oxytocine injecteren in een teef, maar haar baarmoeder zal nauwelijks samentrekken.
Tijdens de dracht wordt er echter een ander hormoon, progesteron, afgescheiden in het lichaam. Dit hormoon is absoluut essentieel voor de overleving van de pups en om ervoor te zorgen dat de zwangerschap tot het einde duurt. Als de afscheiding van progesteron om welke reden dan ook stopt, vindt er een abortus plaats.
Eén van de acties van progesteron is het voorkomen van oxytocinereceptoren in de baarmoeder. Met andere woorden, zolang progesteron wordt vrijgegeven in het lichaam, is oxytocine niet effectief in het opwekken van samentrekkingen van de baarmoeder.

OXYTOCINE HEEFT GEEN EFFECT OP HET OPENEN VAN DE BAARMOEDERHALS

Om goed te bevallen, moeten twee factoren samenkomen: er moeten samentrekkingen van de baarmoeder plaatsvinden om de jongen uit te drijven - en oxytocine speelt hierbij een grote rol - maar ook de baarmoederhals, een soort luchtsluis die de baarmoederhals van de vagina scheidt, moet open zijn om de pups binnen te laten. Dit is het fenomeen “rijping van de baarmoederhals”. Oxytocine speelt absoluut geen rol in dit proces.
Wat gebeurt er als je een geboorte probeert op te wekken met oxytocine als de baarmoederhals niet helemaal open is, ook al is de teef praktisch voldragen? De baarmoeder trekt samen, de placenta's van de pups, die hen de zuurstof geven die ze nodig hebben om te ademen, beginnen los te laten, maar omdat de baarmoederhals niet voldoende is uitgezet, is er geen geboorte mogelijk. Er is een groot risico, vooral als de oxytocine-injecties worden herhaald, dat de foetussen stikken en dus, wanneer de baarmoederhals eindelijk rijp en open is, de pups worden uitgestoten... doodgeboren! Het is daarom ondenkbaar om een teef te laten bevallen met oxytocine zonder eerst te controleren of de baarmoederhals open is. Echter, behalve bij kleinere teven, waar soms een gynaecologisch onderzoek kan worden gebruikt om de baarmoederhals te onderzoeken en te beoordelen hoe open deze is, is het meestal niet mogelijk om te beoordelen hoe uitgezet de baarmoederhals is, omdat de vagina te diep is bij de teef. Het is daarom aan te raden om nooit oxytocine toe te dienen aan een teef totdat de eerste pup geboren is of op zijn minst het bekken is binnengedrongen - dan kan men zien dat hij uit de vulva steekt - wat een bewijs is dat de baarmoederhals open is.

GEVAREN: CONCRETE VOORBEELDEN

Is het gebruik van oxytocine, rekening houdend met deze voorzorgsmaatregelen, zonder gevaar? Zeker niet, en daarom reserveren dierenartsen dit hormoon alleen voor zeer specifieke indicaties.
Eerste geval, eerste gevaar. Wanneer een teef bevalt, is er een abnormaal lange vertraging tussen de uitdrijving van twee opeenvolgende pups, ook al zijn er buiksamentrekkingen zichtbaar of zichtbaar geweest. Pasgeboren pups komen gemiddeld elke 20 tot 30 minuten naar buiten en we moeten ons zorgen maken als een pup niet 2 tot 3 uur nadat de vorige naar buiten kwam, geboren wordt. Als de geboorte niet plaatsvindt omdat de ongeboren pup geblokkeerd is, bijvoorbeeld door een slechte positie, is het gebruik van oxytocine om de procedure te versnellen niet alleen ineffectief, maar zelfs gecontra-indiceerd. In zo'n geval veroorzaakt de oxytocine samentrekkingen van de baarmoeder, waardoor de placenta's loskomen en het risico bestaat dat alle puppy's achter de geblokkeerde puppy worden verstikt en gedood. Als het interval tussen twee geboortes te lang is, moet je niet blindelings oxytocine injecteren, maar moet je eerste reflex zijn om een dierenarts te raadplegen die aan de hand van verschillende tests, waaronder röntgenfoto's, zal controleren of er geen blokkade is die de bevalling verhindert (dit staat bekend als 'dystocia').
In het tweede geval heeft de teef tijdens de bevalling zwakke samentrekkingen van de baarmoeder, die duidelijk niet voldoende zijn om de pasgeborenen te verdrijven. In medische termen staat dit fenomeen bekend als 'baarmoederinertie'. In zulke gevallen kan het verleidelijk zijn om oxytocine te gebruiken om de samentrekkingen van de baarmoeder te versterken. Het probleem ligt dan in de oorsprong van deze baarmoederinertie. Als het primitief is, d.w.z. er is nog geen pup geboren en de baarmoeder is duidelijk niet in staat om puppy's van normale grootte uit te drijven via de normaal verwijde geslachtsorganen, en als we er zeker van zijn dat de teef voldragen is, bijvoorbeeld door het observeren van het verlies van water of groenachtige vulvalafscheiding, die volkomen normaal zijn bij de geboorte en het begin van placentaloslating aangeven, kunnen we injecties met oxytocine proberen. Je kunt dan 2 tot 5 eenheden per teef toedienen, ongeacht haar grootte, elke 20 tot 30 minuten, niet meer dan 3, maximaal 4 injecties. Als er na deze fase nog geen puppy is uitgedreven, raadpleeg dan onmiddellijk je dierenarts.
In alle gevallen, als een puppy geboren wordt na 1 of 2 injecties met oxytocine, is het aan te raden om minstens een uur te wachten voordat de volgende injectie gegeven wordt.
Vaker is baarmoederinertie secundair en treedt op tijdens de bevalling als de teef al een paar pups zonder problemen heeft voortgebracht en alles lijkt te zijn gestopt. Deze inertie kan het gevolg zijn van baarmoedervermoeidheid - en dit is vaak het geval bij grote teven die zeer grote nesten baren. De baarmoeder moet de tijd krijgen om te herstellen. Als je herhaaldelijk en vooral in te hoge doses oxytocine injecteert in een vermoeide baarmoeder, zul je de situatie niet verbeteren, maar juist verslechteren door de weinige nog aanwezige oxytocinereceptoren te verzadigen en de baarmoeder ongevoelig te maken voor de werking van dit hormoon. Zodra de baarmoeder “hersteld” is, zal ze niet meer voldoende kunnen samentrekken, zelfs niet met behulp van oxytocine, en zal een keizersnede moeten worden uitgevoerd. In dit geval is het het beste om geen oxytocine te gebruiken en een dierenarts te raadplegen, in ieder geval telefonisch, voor advies over hoe verder te gaan.
Fokkers gebruiken vaak injecties met oxytocine, vooral wanneer teven langzaam maar in uitstekende omstandigheden bevallen, in de overtuiging dat dit de procedure zal versnellen. Dit is de verkeerde aanpak. Het is nutteloos en zelfs gevaarlijk om oxytocine te gebruiken bij een teef die normaal aan het bevallen is. In het beste geval is er geen extra effect. In het ergste geval lopen deze injecties het risico dat ze de baarmoeder ongevoelig maken en secundaire traagheid veroorzaken, waardoor een keizersnede nodig kan zijn. De fokker heeft dan het geval verergerd van een teef die heel goed uit zichzelf had kunnen bevallen.

VERHOOG DE DOSERING NIET

Laten we deze waarschuwing afsluiten met een opmerking over de doses oxytocine die gebruikt moeten worden. Soms zien we dat mensen tot 20 eenheden per injectie gebruiken. Zulke doses lijken ons overdreven. Er bestaat een reëel risico op desensibilisatie van de baarmoeder (zie vorige casus) en als een pup geblokkeerd is, kunnen er baarmoederbreuken optreden - gelukkig zelden - na toediening van te hoge doses. Onthoud dat oxytocine zeer actief is als een teef drachtig is en dat het verhogen van de doses de effectiviteit niet verandert, integendeel.

3 - OBSTRUCTIE

Dit is het derde type dystocie. Het wordt vaak gecompliceerd door secundaire inertie van de baarmoeder. Er zijn drie mogelijke oorzaken van obstructie. Ofwel is de pup proportioneel te groot (hoofd te bolvormig bij bepaalde rassen met een “plat gezicht” - aanwezigheid van een klein nest met een of twee abnormaal grote pups bij een abnormaal lange zwangerschap die een overdreven lichaamsontwikkeling van de pasgeborene(n) mogelijk heeft gemaakt), ofwel is de teef niet voldoende ontsluiting of heeft ze een misvorming van het bekken (nawerkingen van een breuk, vernauwing, enz.), ofwel is de betrokken pup slecht gepositioneerd en blokkeert hij de doorgang.
Een obstructie moet snel worden gediagnosticeerd. Dit is gemakkelijk te doen als je sterke onproductieve weeën ziet bij een puppy die al dan niet in het bekken zitten. Na 3 kwartier tot een uur weeën, wanneer de teef vaak klaagt of onrustig wordt, moet je je naar de dierenarts haasten en niet wachten. Herhaalde samentrekkingen van de baarmoeder hebben het effect dat de placenta's van alle pups die nog in de baarmoeder zitten “loskomen”. Hierdoor krijgen de pups minder zuurstof en beginnen ze te verzwakken. Als we te lang wachten met ingrijpen, lopen ze het risico dat ze te zwak geboren worden om te overleven, of dat hun ontwikkeling in gevaar komt. Puppy's tot 15 dagen oud kunnen sterven als gevolg van een moeilijke geboorte; puppy's die hebben geleden 'profiteren' niet zoals de anderen en sterven uiteindelijk ondanks de intensieve zorg die de fokker ze kan geven.

OXYTOCINE EN CALCIUM

Hoe zorgt oxytocine ervoor dat de baarmoeder samentrekt? Dit hormoon stimuleert de baarmoederspier om calcium te mobiliseren en te gebruiken, wat absoluut essentieel is voor alle spiersamentrekkingen in het lichaam.
Als oxytocine niet goed werkt op het moment van de bevalling, injecteren dierenartsen vaak calcium om de werking van het hormoon te stimuleren. Calcium wordt vaak toegediend als infuus of rechtstreeks in de ader.
Sommige mensen geven er ook de voorkeur aan om oxytocine intraveneus in te spuiten, omdat ze beweren dat dit de stof gelijkmatiger door het lichaam verspreidt en effectiever is. Het is niet altijd gemakkelijk om dit te doen, vooral omdat het bijna onmogelijk is om een infuus aan te sluiten en te onderhouden bij een teef die aan het bevallen is en vaak erg onrustig is.

HET 'BAARMOEDERSCHIMMEL' EFFECT

Als een teef onvrijwillig of per ongeluk gedekt wordt door een veel grotere of dikkere reu dan zijzelf, bijvoorbeeld een cocker spaniel teef door een Duitse Herdershond reu, maken eigenaren zich vaak zorgen omdat ze ervan overtuigd zijn dat de pups te groot zullen zijn en niet spontaan geboren kunnen worden.
In de biologie is er echter een principe dat bekend staat als het 'baarmoederschimmel' effect. Als een teefje gedekt wordt door een veel grotere reu - op voorwaarde dat de dekking op natuurlijke wijze plaatsvindt - zal de grootte van de puppy's bij de geboorte over het algemeen gebaseerd zijn op de grootte van de baarmoeder van de moeder. Zelfs als de puppy's als volwassenen erg groot worden, zullen ze bij de geboorte niet abnormaal groot zijn. Het is dus niet absoluut waar dat je een klein teefje dat gedekt wordt door een grote reu moet aborteren.

Raadpleeg bij twijfel je dierenarts.